Naslov Real world management and outcomes in acute coronary syndrome: analysis of a large US cohort Naslov (hrvatski) Rad ne sadrži naslov na drugom jeziku. Autor Andrija Matetić Mentor Mamas A. Mamas (mentor)628158790792438852316 Član povjerenstva Duška Glavaš (predsjednik povjerenstva)Član povjerenstva Joško Božić (član povjerenstva)Član povjerenstva Ivana Kolčić (član povjerenstva)Ustanova koja je dodijelila Sveučilište u Splitu Datum i država obrane 2023-06-30, Hrvatska Znanstveno / umjetničko BIOMEDICINA I ZDRAVSTVO Univerzalna decimalna klasifikacijaUDC ) 616 - Patologija. Klinička medicina Sažetak Main objectives: The main aim of this doctoral dissertation and consolidated research studies
was to compare the management and outcomes of patients with acute coronary syndrome based
on their socioeconomic status, diagnostic coding priority, trial recruitment status and sex.
Materials and methods: Using the complex adjustment models, analysis of the largest national
registry National Inpatient Sample was performed from January 2004 to December 2018,
depending on the sub-study. The analysis included ~11 million discharge records of patients
with acute coronary syndrome.
Main findings and scientific contribution: There were several main findings. First, patients
with low socioeconomic status received less invasive management and had worse in-hospital
prognosis. Second, patients with secondary-coded acute coronary syndrome were less likely to
receive invasive management and more likely to experience in-hospital adverse events. Third,
a higher utilization of invasive management and better in-hospital outcomes was observed in
patients who were enrolled in a clinical trial. Fourth, female patients were less likely to receive
invasive therapies and more likely to experience adverse outcomes. The scientific contribution
of this doctoral dissertation and consolidated research studies is unequivocable. It represents a
big data analysis of sufficiently powered registry with an excellent insight in the real-world
contemporary state and detailed literature review. It is a result of an international collaboration
with experts in the field of cardiovascular medicine. This research project warrants further
incentives to equalize the quality of care and prognosis across the wide spectrum of acute
coronary syndrome patients.
Conclusions: The management and outcomes of patients with acute coronary syndrome is
subjected to disparity based on socioeconomic status, diagnostic coding priority, trial
recruitment status and sex. Future initiatives are encouraged to eliminate the disparity gap in
this vulnerable population.
Sažetak (hrvatski) Glavni ciljevi: Glavni cilj ove doktorske disertacije i objedinjenih znanstvenih istraživanja bio
je usporediti liječenje i ishode bolesnika s akutnim koronarnim sindromom na temelju njihova
socioekonomskog statusa, prioriteta dijagnostičkog kodiranja, uključenja u kliničko ispitivanje
i spola.
Materijali i metode: Koristeći kompleksne statističke modele prilagodbe, učinjena je analiza
najvećeg nacionalnog registra “National Inpatient Sample” iz Sjedinjenih Američkih Država
za razdoblje od siječnja 2004. do prosinca 2018. godine, ovisno o pojedinom znanstvenom
istraživanju. Analiza je uključila ~11 milijuna otpusnih zapisa o pacijentima s akutnim
koronarnim sindromom.
Glavni nalazi i znanstveni doprinos: Utvrđeno je nekoliko glavnih nalaza. Prvo, pacijenti s
niskim socioekonomskim statusom su bili rjeđe podvrgnuti invazivnom liječenju i imali su
lošiju unutarbolničku prognozu. Drugo, pacijenti sa sekundarno kodiranom dijagnozom
akutnog koronarnog sindroma su rjeđe dobili invazivno liječenje uz lošije unutarbolničke
ishode. Treće, utvrđena je veća primjena invazivnog liječenja, kao i bolji ishodi, u pacijenata
koji su bili uključeni u kliničko ispitivanje. Četvrto, pacijentice su rjeđe dobile invazivno
liječenje uz veći rizik za neželjene unutarbolničke ishode. Znanstveni doprinos ove doktorske
disertacije i objedinjenih znanstvenih istraživanja jest značajan, a uključuje analizu velikog
registra s izvrsnim uvidom u suvremeno stanje u stvarnom svijetu i detaljnim pregledom
literature. Navedeni projekt je plod međunarodne suradnje sa stručnjacima iz područja
kardiovaskularne medicine. Ovaj istraživački projekt potiče ujednačenje kvalitete skrbi,
liječenja i prognoze u širokom spektru bolesnika s akutnim koronarnim sindromom.
Zaključci: Liječenje i ishodi pacijenata s akutnim koronarnim sindromom podložni su
razlikama na temelju socioekonomskog statusa, prioriteta dijagnostičkog kodiranja, uključenja
u kliničko ispitivanje i spola. Potrebne su daljnje inicijative za smanjenjem različitosti u ovoj
ranjivoj populaciji.
Ključne riječi
acute coronary syndrome
socioeconomic status
diagnostic coding priority
trial recruitment status
gender
Ključne riječi (hrvatski)
akutni koronarni sindrom
socioekonomski statusi
prioritet dijagnostičkog kodiranja
uključenost u kliničko ispitivanje
spol
Jezik engleski URN:NBN urn:nbn:hr:171:733089 Datum promocije 2023 Studijski program Naziv: Stjecanje doktorata znanosti izvan doktorskog studija Vrsta resursa Tekst Način izrade datoteke Izvorno digitalna Prava pristupa Otvoreni pristup Uvjeti korištenja Repozitorij Repozitorij MEFST Datum i vrijeme pohrane 2023-07-14 20:07:10
