Uporabna vrijednost sadašnjih kriterija u određivanju indikacije za biopsiju limfnog čvora čuvara u bolesnika s primarnim melanomom kože

Homolak, Damir

prikaz prve stranice dokumenta Uporabna vrijednost sadašnjih kriterija u određivanju indikacije za biopsiju limfnog čvora čuvara u bolesnika s primarnim melanomom kože

disertacija

Uporabna vrijednost sadašnjih kriterija u određivanju indikacije za biopsiju limfnog čvora čuvara u bolesnika s primarnim melanomom kože

Zagreb: Sveučilište u Zagrebu, Medicinski fakultet, 2015. urn:nbn:hr:105:988790

Homolak, Damir

Sveučilište u Zagrebu
Medicinski fakultet

Citirajte ovaj rad

APA 6th Edition

Homolak, D. (2015). Uporabna vrijednost sadašnjih kriterija u određivanju indikacije za biopsiju limfnog čvora čuvara u bolesnika s primarnim melanomom kože (Disertacija). Zagreb: Sveučilište u Zagrebu, Medicinski fakultet. Preuzeto s https://urn.nsk.hr/urn:nbn:hr:105:988790

MLA 8th Edition

Homolak, Damir. "Uporabna vrijednost sadašnjih kriterija u određivanju indikacije za biopsiju limfnog čvora čuvara u bolesnika s primarnim melanomom kože ." Disertacija, Sveučilište u Zagrebu, Medicinski fakultet, 2015. https://urn.nsk.hr/urn:nbn:hr:105:988790

Chicago 17th Edition

Harvard

Homolak, D. (2015). 'Uporabna vrijednost sadašnjih kriterija u određivanju indikacije za biopsiju limfnog čvora čuvara u bolesnika s primarnim melanomom kože ', Disertacija, Sveučilište u Zagrebu, Medicinski fakultet, citirano: 17.01.2025., https://urn.nsk.hr/urn:nbn:hr:105:988790

Vancouver

Homolak D. Uporabna vrijednost sadašnjih kriterija u određivanju indikacije za biopsiju limfnog čvora čuvara u bolesnika s primarnim melanomom kože [Disertacija]. Zagreb: Sveučilište u Zagrebu, Medicinski fakultet; 2015 [pristupljeno 17.01.2025.] Dostupno na: https://urn.nsk.hr/urn:nbn:hr:105:988790

IEEE

D. Homolak, "Uporabna vrijednost sadašnjih kriterija u određivanju indikacije za biopsiju limfnog čvora čuvara u bolesnika s primarnim melanomom kože ", Disertacija, Sveučilište u Zagrebu, Medicinski fakultet, Zagreb, 2015. Dostupno na: https://urn.nsk.hr/urn:nbn:hr:105:988790

Za citiranje koristite ovu mrežnu adresu: https://urn.nsk.hr/urn:nbn:hr:105:988790

Prijavite se u repozitorij kako biste mogli spremiti objekt u svoju listu.

Podaci o radu

Naslov	Uporabna vrijednost sadašnjih kriterija u određivanju indikacije za biopsiju limfnog čvora čuvara u bolesnika s primarnim melanomom kože
Naslov (engleski)	Values of the current criteria in determining the indications for the sentinel lymph node biopsy among the patients with primary skin melanoma
Autor	Damir Homolak VIAF: 305732068
Mentor	Mirna Šitum (mentor)
Član povjerenstva	nije dostupno (član povjerenstva)
Ustanova koja je dodijelila akademski / stručni stupanj	Sveučilište u Zagrebu Medicinski fakultet Zagreb
Datum i država obrane	2015-03-27, Hrvatska
Znanstveno / umjetničko područje, polje i grana	BIOMEDICINA I ZDRAVSTVO Kliničke medicinske znanosti
Univerzalna decimalna klasifikacija (UDC)	61 - Medicina
Sažetak	U nastojanju da smanjimo broj nepotrebnih SLNB i usmjerimo primjenu ove procedure prema rizičnijim skupinama bolesnika, testirali smo hipotezu da debljina tumora nije dostatan čimbenik pri postavljanju indikacije. Analizirali smo uporabnu vrijednost svih dostupnih kliničkih i patohistoloških parametara u bolesnika sa primarnim kutanim melanomom. U istraživanju je korištena arhiva RC za melanom MiZRH u Klinici za kožne i spolne bolesti i Zavoda za patologiju "Ljudevit Jurak", KBC "Sestre milosrdnice". Studijom su obuhvaćena 844 bolesnika, u promatranom razdoblju od 6 godina. Sentinel biopsija učinjena je kod 484 bolesnika (57%), od kojih je pozitivan čvor zabilježen u 122 slučaja (14,45%). Kod 205 (24,28%) bolesnika došlo je do progresije bolesti. Polovica naših bolesnika imala je tanke tumore (<1,5 mm). Posebno smo analizirali ovu skupinu bolesnika, stratificirajući tumore u rastući niz za po 0,25 mm. Kod 184 bolesnika (43%), učinjena je sentinel biopsija, sa pozitivnim ishodom kod 22 bolesnika (12%). U 30 bolesnika (7,65%) došlo je do razvoja metastatske bolesti. Unutar ove skupine čak 50% pozitivnih čvorova nađeno u grupi tumora tanjih od 1 mm, što ukazuje na agresivnost nekih tankih lezija. Logističkom regresijom testirali smo povezanost zavisnih varijabli (sentinel nalaz i prisutnost metastaza) s nezavisnim varijablama (klinički i patohistološki parametri). Standardiziranim omjerima šansi koji su učinjeni za dob i spol, debljinu, te prisustvo mitoza i ulceracija, dobiveni su rezultati koji upućuju na bitno različit biološki potencijal tankih tumora. Stupnjevitom logističkom regresijom postavljeni su matematički modeli za predviđanje ishoda sentinel biopsije i razvoja metastatske bolesti s točnostima predviđanja od 80%. Uzevši u obzir sadašnju točnost kliničke prosudbe (oko 20%) te da nisu uključeni nikakvi novi parametri u model, primjena ovih modela kao dodatnog alata u dvojbenim kliničkim situacijama apsolutno znači prednost, a u bolničkim centrima gdje ne postoji dermatoonkologija važan doprinos u boljem probiru bolesnika za SLNB. U proučavanju ishoda metastatske bolesti uočili smo i određena grupiranja bolesnika vezana za dob i spol, a moguće i hormonalni status bolesnica. Istraživanje je potvrdilo hipotezu da debljina nije dostatan čimbenik prilikom postavljanja indikacije za SLNB, pa je čak nebitan parametar u predikciji metastatskog ishoda kod tankih tumora. Kombinacijom trenutno dostupnih kliničko-patohistoloških parametara postiže se bolja predikcija ishoda sentinela i metastaza.
Sažetak (engleski)	The aim of the study was to determine which clinico-pathohistological parameters represent high risk factors for metastatic progression which would enable better selection of SLNB candidates. Study group included 844 patients with PCM diagnosed between January 1, 2005 and December 31, 2010. SLNB was conducted in 484 (57.3%) patients. Positive node has been found in 122 (14.5%) and metastatic development in 205 (24.28%) patients. Half of our patients had thin tumors (≤1.5 mm). This group was stratified by 0.25 mm and tested separately. 184 (43%) patients underwent SLNB, with positive results in 22 patients (12%). Metastatic development was found in 30 patients (7.65%). Multivariate analysis was done on both group, testing SLNB and metastatic outcome. When deciding to conduct SLNB, except tumor thickness, other parameters must be taken into consideration, among which: ulceration, lymphocyte infiltration, microsatellitosis, Clark level, trunk and acral localization and male gender predict a positive SLNB outcome. It seems that additional presence of mitoses and nodular melanoma increase the probability of metastatic spread. In the group of thin lesions: gender, localization and type of melanoma does not play an important role. Further analysis with different cofounding variables: age, gender, thickness, mitotic rate and ulceration gave us quite different results, showing significantly different biological behavior of thin tumors. By applying stepwise logistic regression we set up mathematical models for prognosis of sentinel and metastatic outcome. With accuracy approximately 80%, this could be good additional tool in risk estimation. Particularly in case of very thin lesions, tumor thickness is not sufficient and should be evaluated with other clinico-pathohistological indicators.
Ključne riječi
Ključne riječi (engleski)
Jezik	hrvatski
URN:NBN	urn:nbn:hr:105:988790
Studijski program	Naziv: Biomedicina i zdravstvo Vrsta studija: sveučilišni Stupanj studija: poslijediplomski doktorski Akademski / stručni naziv: doktor/doktorica znanosti, područje biomedicine i zdravstva (dr. sc.)
Vrsta resursa	Tekst
Opseg	134 str.
Način izrade datoteke	Izvorno digitalna
Prava pristupa	Otvoreni pristup
Uvjeti korištenja
Repozitorij	Dr Med - digitalni repozitorij Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Zagrebu
Datum i vrijeme pohrane	2023-05-05 07:30:31