Title Važnost imunohistokemijske analize izražaja surfaktant proteina A u tkivu pluća pri utvrđivanju uzroka smrti utapanjem : doktorska disertacija Title (english) The significance of immunohistochemical analysis of SP-A expression in lung tissue when establishing death by drowning Author Valter Stemberga Mentor Dražen Cuculić (mentor)Committee member Ksenija Lučin (predsjednik povjerenstva)Committee member Šimun Anđelinović (član povjerenstva)Committee member Jelena Tomac (član povjerenstva)Committee member Dražen Cuculić (član povjerenstva)Granter University of Rijeka Defense date and country 2009-11-30, Croatia Scientific / art field, BIOMEDICINE AND HEALTHCARE Universal decimal classificationUDC ) 616 - Pathology. Clinical medicine Abstract Ciljevi istraživanja: Ciljevi ovog istraživanja su ispitati i utvrditi sudsko-medicinske karakteristike smrti utapanjem, a posebno ispitati pojavnost samoubojstva utapanjem prema podatcima Zavoda za sudsku medicinu u Rijeci u 25 godišnjem razdoblju (1981. - 2005.). Nadalje, analizirati i usporediti dobivene rezultate bojenja Hematoksilin Eozin (HE) i Van Gieson-Elastica (VGE) te prikaza surfaktant proteina A (SP-A) imunohistokemijskim bojenjem tkiva pluća iz ispitivane skupine utopljenika s rezultatima istovjetnog bojenja tkiva pluća u kontrolnim skupinama. Konačno, ispitati značaj imunohistokemijske metode bojenja SP-A na tkivu pluća utopljenika kao dodatnog mikroskopskog kriterija kod utvrđivanja uzroka smrti utapanjem.
Ispitanici i metode: Studija mikroskopske pretrage tkiva pluća obuhvaća 270 umrlih osoba nad kojima je izvršena obdukcija. Ispitnu skupinu čine 90 umrlih osoba kod kojih je utvrđen uzrok smrti utapanjem. Kontrolnu skupinu čine 180 umrlih osoba podijeljenih u četiri podskupine. Svim umrlim osobama tijekom obdukcija uzeti su uzorci tkiva pluća. Svi uzorci tkiva pluća histološki su obojeni metodom Hematoksilin Eozin (HE), histokemijski metodom Van Gieson Elastica (VGE) te imunohistokemijskom metodom radi prikaza surfaktant proteina A (SP-A). Dobiveni rezultati su statistički analizirani na osobnom računalu koristeći program Statistica 8.1..
Rezultati: Sudsko-medicinska obilježja samoubojstava utapanjem u ispitivanoj regiji i vremenskom periodu (1981. - 2005.) imaju specifičnosti; češće su zastupljene žene; a mjesto samoubojstva su često cisterne za vodu. U studiji mikroskopske pretrage tkiva pluća kod utopljenika je značajno češće izražen emfizem, te značajno rjeđe punokrvnost krvnih žila. VGE obojenje malih i srednje velikih krvnih žila je značajno slabije izraženo kod utopljenika u odnosu na ostale uzroke smrti, a septalno obojenje VGE se značajno češće pojavljuje u ispitanika kontrolne skupine u odnosu na utopljenike u svim ispitivanim kategorijama. Jako izražen SP-A alveolarno se značajno češće javlja u utopljenika u odnosu na sve ostale uzroke smrti. Jaču izraženost alveolarnih makrofaga prati jača izraženost SP-A intracelularno. SP-A na cijelom rezu u odnosu na TMA pokazao je značajnu korelaciju metoda, uz uočena ograničenja ovisna o odabiru reprezentativnog uzorka. Imunohistokemijskim prikazom SP-A dobivaju se dodatne informacije o njegovom izražaju u plućima što može biti dodatna pomoć prilikom utvrđivanja uzroka smrti utapanjem.
Zaključak: Ovim se istraživanjem pokušalo utvrditi postoje li u okviru postojećih standardno korištenih i dostupnih metoda novi parametri potencijalno inovativni i od pomoći u utvrđivanju uzroka smrti utapanjem. Utvrđeno je da prisutstvo i jačina mikroskopskog izražaja zastojne punokrvnosti, alveolarnih krvarenja i edema zajedno s imunohistokemijskim izražajem SP-A tkiva pluća može imati značaja u razgraničavanju uzroka smrti utapanjem od drugih uzroka smrti.
Abstract (english) Objectives: The objectives were to determine medico-legal characteristics in cases of death by drowning according to the 25 year (1981- 2005.) data record period in Rijeka Forensic medicine Department, with emphasizing suicide death by drowning. Further analysis included Hematoxilin-Eosin (HE), Van Gieson-Elastica (VGE) lung tissue staining and surfactant protein A (SP-A) immunohistochemical detection in drowning group and control groups. The significance and possible utilization of immunohistochemical detection of SP-A lung tissue staining as additional microscopic criteria when establishing death by drowning were at scope.
Patients and Methods: The microscopic study included 270 death autopsied persons. Investigated group included 90 drowned persons while the control group (180 dead persons) was divided into four subgroups. During autopsy collected lung tissue was submitted to analyses by histochemical staining, Hematoxilin Eosin (HE), Van Gieson Elastica (VGE) and immunohistochemical surfactant protein A (SP-A). All results were statistically processed using personal computer and software Statistica 8.1.
Results: Medico legal drowning death suicide features analyzed region and period (1981. - 2005.) have some specificity; female were more often in group of suicide by drowning, while the water tanks were often the place of suicide. When microscopically assessed, emphysema was expressed more often in the drowning group while significantly lower expression of pulmonary cyanosis was detected. VGE staining on small and middle caliber vessels was significantly lower in drowning group related to other causes of death, as well as septal expression of VGE in all categories. Stronger expression of alveolar macrophages correlates with the stronger expression of intracellular SP-A. Two methods TMA SP-A alveolar and whole section SP-A alveolar detection correlated with taking into consideration limitations dependable on representative sampling. Using immunohistochemical SP-A detection gathers additional information on its pulmonary expression which can be helpful when in process of determination death by drowning.
Conclusion: This survey aimed to determine are there within standard available methods some new potentially innovative parameters and useful in determine death cause in drowning. It has been shown that microscopically detected cyanosis, alveolar hemorrhage and edema with SP-A expression could have significance in drowning death cause detection among other causes of death.
Keywords
Asfiksija
Imunohistokemija
Sudska medicina
Surfaktant protein A
Utapanje
Keywords (english)
Asphyxia
Drowning
Immunohistochemistry
Forensic Medicine
Surfactant-associated protein A
Language croatian URN:NBN urn:nbn:hr:188:594140 Project Number: 0062084 Study programme Title: Biomedicine Postgraduate (doctoral) study programme Catalog URL https://libraries.uniri.hr/cgi-bin/unilib.cgi?form=D1120813048 Type of resource Text Extent 102 str. File origin Born digital Access conditions Closed access Terms of use Repository Repository of the University of Rijeka Library Created on 2017-01-19 17:45:57
