Title Klinička i radiološka obilježja osoba oboljelih od HLA-B*35 nediferenciranog spondiloartritisa Title (english) Clinical and radiological features of persons with HLA-B*35 undifferentiated spondyloarthritis Author Daniela Šošo Mentor Daniela Marasović Krstulović (mentor)Committee member Ana Poljičanin (predsjednik povjerenstva)Committee member Maja Marinović Guić (član povjerenstva)Committee member Ivica Grković (član povjerenstva)Granter University of Split Defense date and country 2022-02-16, Croatia Scientific / art field, BIOMEDICINE AND HEALTHCARE Universal decimal classificationUDC ) 616 - Pathology. Clinical medicine Abstract SpA su grupa bolesti u koje ubrajamo AS, ReA, PsA, SpA vezan za IBD, juvenilni SpA i
nediferencirani oblik SpA. Bolesnici s nediferenciranim oblikom ne zadovoljavaju
dijagnostičke kriterije drugih podtipova bolesti, barem ne u početku. S vremenom ovi
bolesnici mogu razviti jedan od diferenciranih oblika. Genetski profil ovih bolesnika često
uključuje prisustvo HLA- B*27 alela. Prema zadnjim ASAS klasifikacijskim kriterijima iz
2011.g za dijagnozu aksijalnog oblika SpA potrebno je prisustvo HLA-B*27 alela ili
prisustvo sakroiliitisa. Sakroilitiis na RTG snimci smatra se definitivnim sakroiliitisom i
tipičan je za uznapredovale oblike bolesti. Zbog velike inter- i intra-varijabilnost u
interpretaciji RTG snimki, zahtjevi da se preispita uloga konvencionalne radiografije u
dijagnosticiranju sakroiliitisa sve su češći. Pojavom učinkovitih terapijskih opcija pojavila se
potreba za ranim i točnim dijagnosticiranjem ovih bolesti te je u kriterije uveden edem
koštane srži SI zglobova na MR snimci (ne-radiografski sakroiliitis) koji je tipičan za rani
oblik bolesti. Razvijanjem ovih kriterija postalo je moguće dijagnosticirati axSpA na vrijeme
80
te ranije započeti s liječenjem. Kod bolesnika s perifernim oblikom bolesti kliničkom slikom
dominira artritis perifernih zglobova, entezitisi ili daktilitisi.
Osim za HLA-B*27 alel, do sada ni jedna studija nije uspila snažno dokazati povezanost nonB*27 gena sa SpA. Ipak, neke studije sugerirale su moguću povezanost HLA-B*08, HLAB*38, HLA-B*39 i HLA-C*0602 sa PsA. S druge strane povezanost HLA-B*35 alela i SpA,
bilo aksijalnim bilo perifernim oblikom bolesti, dugo je poznata no u nijednoj studiji
sakroiliitis nije potvrđen MR-om niti su periferne manifestacije bolesti evaluirane UZV-om.
Da bi istražili moguću povezanost sakroiliitisa viđenog na MR snimci i HLA-B*35 alela
svim ispitanicima s dijagnozom nediferenciranog SpA uradili smo HLA tipizaciju i MR SI
zglobova. Ispitanicima s kliničkom slikom nediferenciranog HLA-B*35 pozitivnog SpA i
perifernim manifestacijama bolesti, UZV-om smo evaluirali zglobove i tetive.
Naše istraživanje je pokazalo da je HLA-B*35 alel potencijalni rizični čimbenik za razvoj
sakroiliitisa i sinovitisa perifernih zglobova kod bolesnika s kliničkom slikom
nediferenciranog axSpa. Vjerujemo da prisustvo HLA-B*35 alela opravdava ranu
implementaciju MR-a u detekciji sakroiliitisa i UZV-a u detekciji perifernih manifestacija
kod HLA-B*35 pozitivnih bolesnika s preliminarnom dijagnozom nediferenciranog SpA s
ciljem ranog prepoznavanja ovih bolesti i ranog uvođenje terapijskih modaliteta, Osim u
pravovremenom postavljenju dijagnoze i uvođenju terapije, prisustvo HLA-B*35 alela može
nam pomoći u ciljanom izboru vrste lijeka. Ovakav pristup može spriječiti razvoj oštećenja
zglobova, nesposobnosti i invaliditeta te podići kvalitetu života u ovih bolesnika
Abstract (english) SpA is a group of diseases which comprises AS, ReA, PsA, entheropathic arthritis, juvenile
Spa and undifferentiated form of SpA. The genetic profile includes HLA- B*27 gene. Except
for HLA-B*27, so far no study has been able to strongly prove the association of the nonB*27 gene with SpA. According to the ASAS classification criteria, the presence of HLAB*27 or the presence of sacroiliitis is required for the diagnosis of the axial form of SpA. The
association between HLA-B*35 and SpA has long been known, but in no study has
sacroiliitis been confirmed by MRI, nor have peripheral manifestations of the disease been
evaluated by ultrasound.
To investigate the possible association of sacroiliitis seen on MRI imaging and the HLAB*35, we have performed MRI of the SI joints and evaluated peripheral manifestations of the
disease by ultrasound. Our study has showed that the HLA-B*35 is a potential risk factor for
the development of sacroiliitis and synovitis of peripheral joints. We believe that the presence
of the HLA-B*35 allele justifies the early implementation of MRI in the detection of
sacroiliitis and ultrasound in the detection of peripheral manifestations in HLA-B*35 positive
patients with preliminary diagnosis of undifferentiated SpA.
Keywords
HLA-B*35
spondiloartritis
sakroileitis
MR
UZV
Keywords (english)
HLA-B*35
spondyloarthritis
sacroileitis
MRI
US
Language croatian URN:NBN urn:nbn:hr:171:565457 Promotion 2022 Study programme Title: Evidence-Based Clinical Medicine Type of resource Text File origin Born digital Access conditions Open access Terms of use Repository MEFST Repository Created on 2022-05-24 07:57:48
